
现在,生宝宝并不少见,但宫外孕还会有“生宝宝”吗?怎么了
“宫外孕”是妇科多见的急剧腹痛症之一,主要发生在输卵管的一侧。但随着辅助生育技术的普及,2个胚胎同一时间移植,两侧输卵管也产生了奇怪的妊娠事件。这就是异位妊娠中的“生宝宝”。
双侧输卵管妊娠非常罕见,但这种情况更易发生流血休克,临床诊断难题。今天,我将介绍双侧输卵管妊娠。
多胚胎移植在辅助生育技术中,激素水平的提高可以增加输卵管妊娠的机会,移植超越2个胚胎可以增加双侧输卵管或宫内外妊娠的可能性。
辅助生育技术中超生理状况的激素水平会影响输卵管的蠕动功能。
当胚胎移植中承载的液体较多时,同样可能增加异位妊娠的风险。
双侧输卵管妊娠之所以被称为“宫外孕”,不仅是因为发病率低,而且比普通“宫外孕”更难诊断和治疗。
双侧输卵管妊娠术前诊断的情况其实不多见,绝大多数在手术中都能明确诊断。
因为两侧输卵管妊娠和单侧输卵管妊娠的临床症状相同,均为更年期、腹痛、阴道出血等。
血β-HCG水平也不能早期区分单侧或双侧异位妊娠。
阴道B超声是诊断“异位妊娠”的最重要手段,但双侧输卵管妊娠的诊断率仍然很低。原因如下:(1)临床医生专注力和经验可能不足,漏诊;(2)超排卵病人卵巢增大,影响输卵管异位妊娠肿块的诊断;(3)输卵管妊娠患者常有盆腔炎症、粘连和盆腔手术史,由于输卵管座位的变化,症状不典型。
如果医生正在处理一侧输卵管妊娠,而不是按照标准常规检查另一侧输卵管,则可能同时漏诊对侧输卵管妊娠。
术后千万不要掉以轻心。严格按照医生的建议随访血液。β-HCG很正常。有时会有异位妊娠的绒毛残留,以致须要第二次腹腔镜检查,要不试图用化疗药物杀死残留的营养细胞。
对于有高危因素的试管受精病人,建议进行单胚胎移植;如果排卵周期有多个卵泡发育,须要严格避孕,必要时取消IUI周期。
两侧输卵管妊娠是一种罕见而严重的妇科紧急情况。对于多卵泡发育或多个胚胎移植的患者,结合如今的病史,我们必需保持警惕,密切随访。如果患者有严重的腹痛、阴道出血等情况,应立即就医,以免延误治疗。