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来源: 时光笺 
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当你皱着眉头猜测 “大月经” 那捉摸不定的来访日期，当你束手无策握住那张FSH= 30 U/L的化验单，身为“白骨精”的你是不是感应青春正从你的衣裙下悄悄溜走？
“卵巢功能不全”到底离我们有多远？
卵巢功能不全（POI）过去的名字叫卵巢早衰（POF），门诊统计的发生率约为 1%，2016年欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）又把名称做了重新修改，称作卵巢功能不全（POI）。
定义是指女性在40岁之前出现月经稀发或闭经至少4个月，间隔4周检测两次FSH水平均>25 IU/L，同时伴有雌激素水平降低等表现。
如果已经被诊断为POI，哪些检查可以帮助我们寻找到可能的病因？
起首，关于并不是卵巢手术和放化疗等医源性要素诱发的POI，都应该进行染色体检测。50%的原发停经病人和13%的继发停经病患存在染色体核型不同寻常。染色体核型正常的患者，6%存留脆性X染色体前渐变。
第二，至于病因不明的 POI 患者应该行相关抗体的检查，以排除自我免疫性病症，比如21-OH-Ab或肾上腺皮质抗体的筛查，如果筛查阳性，须要咨询内分泌专业人士以肃清肾上腺功能减退症（阿狄森病）的可能。对甲状腺抗体检查阳性的病患，则需要每年进行促甲状腺素（TSH）检查。
放、化疗是导致卵巢功效不全的另外一重要诱因。使用烷化剂或甲基苄肼等化疗药物后卵巢衰竭的发生率较高。当卵巢接受用量在1.5～8.0Gy的放疗时，50%～70%患者会出现卵巢功能不全，超越10 Gy可出现急性卵巢衰竭。值得注意的是，即使化疗后月经来潮，卵巢功能不全的一辈子风险也会增加。
虽然没有充足的证传闻明吸烟与POI有原因结果关系，但是现有数据表现长期抽烟可导致女性绝经时间提前一年。众多环境中的有害有害物质，如残余点火排出的二噁英等有害气体，塑料产品排放的双酚A，重金属弄脏等均可以损害女性的生殖功能，导致POI。
局促的生活节拍、不良的生活方式、过度的节食瘦身和有毒的思想感情压力等均可以直接或间接地影响下丘脑-垂体-卵巢轴，进而导致POI。
最后，绝大多数的POI患者是无法查到到病因的。
✅青少年病人的诊疗从十二岁开始可以使用低剂量雌二醇替代治疗，2～3 一年之内逐步增加使用量直至达到常规剂量。经皮雌激素是较好的给药方式，严格禁止吞服避孕药。激素替代治疗（HRT）应贯串Turner 综合征整个青少年时期至当然闭经岁数。
✅女性应该保持一种健康的生活模式，囊括负重锻炼、不吸烟和保持正常身体重量等维持骨骼健康。
✅使用激素替代治疗（HRT）可以预防心脏疾病和骨质疏松。高血压不是 HRT 治疗的禁忌证，可选择经皮贴雌二醇。HRT不增加女性患乳癌的风险，但乳癌患者禁忌使用HRT治疗；BRCA1/2 基因突变者预防性质的切除卵巢后，如果没有乳癌病案，可选择HRT治疗。
✅选择科学的生育方式，根据病情的不同：
1）可以试行弱雄激素吞下服用，尝试微刺激促排卵试管婴儿助孕，临床妊娠率可以稳固在每移植周期30%左右。
2）本中心干细胞体临床实验研究基地通过了美国FDA的GMP规范查验接收，利用羊膜间充质干细胞（AMSCs）移植对恢复卵巢功效不全小鼠、老龄小鼠的生殖功能具有显着疗效，现在在医院伦理委员会批准下预备发展临床运用研究，为困难的POI病人提供了一条有盼头的治疗途径。
3）卵子捐赠。
4）对尚有始基卵泡的病人，可以尝试科研阶段的窦卵泡激活治疗。
