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来源: 阿文 
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临床上部分糖尿病患者同时合并肝、肾功能障碍，需要选择安全性更好的降糖药物。口服降糖药物中的DPP-4抑制剂，如利格列汀，在肝肾功能不佳时可全程使用，传统的胰岛素促泌剂，如格列喹酮、瑞格列奈等药物，也都能够在肝肾功能不佳时使用。
1、二甲双胍：作为2型糖尿病治疗一线用药，可单用或联合其他药物。在1型糖尿病患者中与胰岛素联用可能减少胰岛素用量和血糖波动。
2、格列齐特：1型糖尿病，有严重并发症或β细胞功能很差的2型糖尿病，儿童糖尿病，孕妇，哺乳期妇女，大手术围手术期，全胰腺切除术后，对磺脲类药物过敏或有严重不良反应者等。
3、米格列奈：同磺脲类，较适合于2型糖尿病早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年病人，低血糖和体重增加，但低血糖的风险和程度比磺脲类药物轻。
4、罗格列酮：通过增加细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，可单独或与其他降糖药物合用治疗2型糖尿病，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。
5、阿卡波糖：通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分的餐后血糖升高的患者。
6、利格列汀：在胰岛方面，它可以在刺激β细胞分泌胰岛素的同时抑制胰高血糖素的分泌，可以有效降低糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后血糖，最大限度地防止低血糖的发生。
7、恩格列净：抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，从而促进尿糖的排出。单独使用，或与其他口服降糖药物及胰岛素联合使用治疗2型糖尿病。
Tips:
注意了：降糖药需要通过肝、肾进行代谢，对肝、肾都会有一定的影响，因此通常不存在不伤肝肾的降糖药。只是部分降糖药对肝、肾的影响相对较小，适合多数糖尿病患者，如胰岛素、伏格列波糖、达格列净等。如果本身存在肝肾功能异常的糖尿病患者，则应根据具体病情与医生指导，来选择合适的降糖药。
