什么是干燥综合征？干燥综合征对妊娠的影响？

一到冬季，气象也变得枯燥起来。前两天伙伴还在抱怨说最近总觉得口干，我反手就给她分享了我的私藏独家润嗓大全。

正等她夸呢，结果她说：“你这也太费劲了，我方有目标的同样是这样润嗓子的。”我说你先别秀了，口干可万万别大意，要是患上枯燥综合征，对象再厉害也救不了你。

既然话都提及这了，今天我们就来聊一下干燥综合征对怀孕的影响。

1、什么是干燥综合征？

干燥综合征，乍一听觉得非常陌生，其实是一种比较常见的自身免疫性疾病。

它以干扰泪腺、唾液腺等外分泌腺器官为特征，常伴随淋巴细胞浸润和特异性自身抗体的发生，属于一种弥漫性结缔组织病。

根据是否伴发其他结缔组织病，分为继发性干燥综合征和原发性干燥综合征，前者常继发于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。

（图源网络，侵删）

干燥综合征一般有以下临床表现：

口干舌燥：常觉得口渴想喝水，进食饼干等固体食品时不喝水便觉难以品味下咽，反复口腔溃疡。

欲哭无泪：泪液分泌减轻，常觉得眼干；久而久之可能导致枯燥性结膜角膜炎；

腮腺肿大：痄腮，两边或单侧腮腺、颌下腺反复肿大。

关节炎：也可能出现关键酸麻的情况，这种情况有时会被错诊为类风湿关键炎。

如果干燥综合征没有及时发现，耽误治疗，还可能累及全身各个系统及器官，如血液系统、心血管系统、肝脏、肺脏、肾脏、神经系统等。

如果同时或先后出现上述这几类情况，最好尽快到风湿免疫科就诊。

2、诱发干燥综合征的原因

干燥综合征的诱发因素可能有很多，包括：

遗传基因：干燥综合征有一定的遗传倾向。

病毒感染：病毒感染后可能触发机体免疫系统的异常激活，导致自身抗体的产生和免疫炎症反应。

细菌感染：研究察觉，枯燥综合征患者的唾液腺组织中可以检测到细菌的存在，并且细菌的代谢产物可能刺激免疫系统产生免疫反映。

免疫细胞异常：在枯燥综合征患者中，T淋巴细胞和B淋巴细胞的功能和数量均可能出现异常。

雌激素影响：激素水平影响女性患者明显多于男性，提示雌激素等女性激素可能与病症的发生发展有关。

甲状腺功能异常：甲状腺激素水平的改变可能影响机体的代谢和免疫功能，进而影响干燥综合征的病情。

干燥综合征主要集中于以下人群：

好发于女性，尤其是30至60岁之间的女性，女性抱病率大约是男性的9～10倍。

有家族病史的人

有家族自我免疫力病症史的人群，亲属比正常人群更容易得干燥综合征  

有吸烟习惯的人患上干燥综合征的风险会更高  

长期服用降压药的人群

3、干燥综合征对妊娠的影响

干燥综合征自身并不影响女性的生育本事，但是会影响妊娠结局。

枯燥综合征常伴随ACA、狼疮抗体阳性，其抗体可通过促进内皮细胞、单核细胞和血小板的活化，从而大量产生组织因子和血栓烷A2，导致血栓形成，致使胎盘供血不足，进而发生胎儿宫内死亡、流产等不良妊娠结局。

其中，母体的ANA、抗SSA抗体、抗SS抗体等免疫球蛋白G能够通过胎盘进入胎儿身内，同样会造成胎儿的成长发育不同寻常。

因此在孕期须要动态监测抗SSA抗体、抗SSB抗体，胎心、超声动心图等检查，及时发觉有无胎儿心脏传导阻滞等问题。

此外，枯燥综合征常易合并甲状腺免疫异常、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等免疫性疾病，这同样增加了自然流产和小产出现的风险。

4、干燥综合征如何治疗？

在目前的临床实践过程中，尚未有专门针对枯燥综合征的药物，须依赖于现有的诊疗规范与多学科团队合作。

围妊娠期的干燥综合征治疗，不仅是缓解口、眼干燥的症状，更重要的是终止或抑制体内发生的免疫异常反应，以确保胎儿宫内正常生长发育，防范母体和胎儿合并症的发生。

所以，枯燥综合征患者需在风湿科和妇妇产科医师的一起管理下进行孕前和孕期的随访观测。

根据最新典籍报导及个人临床经验，围妊娠期，下面列举药物应用较为安全：

· 糖皮质激素：但应避免使用大剂量糖皮质激素，建议尽可能用最小剂量激素维持疾病延缓状态；

· 环孢素：围妊娠期可使用最低有效剂量；

·羟氯喹；

· 肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂；

· 阿司匹林；

· 肝素/低分子肝素；

· 静脉注射免疫球蛋白。

枯燥综合征总体预后较好，尤其是病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜外分泌腺器官者。有内脏损害者经恰当治疗后大多可以控制病情，所以众人也不用太耽忧。我们也建议正处于备孕的列位姐妹一定要做好孕前检查，有些被我们忽略的问题往往是影响好孕的关键因素！

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