
1、不同重度 OHSS 的蛋白食入量分级
OHSS 严重程度每日蛋白质推荐量换算成常见食物生理机制轻度(腹胀、恶心)1.5-2g/kg 体重70kg 患者≈105-140g 蛋白(如 5 个** + 200g 鸡胸肉 + 500ml 牛奶)提高血浆胶体渗透压,减少体液外渗中度(腹水、尿量减少)2-2.5g/kg 体重(需医生评估)70kg 患者≈140-175g 蛋白(如 6 个** + 300g 鲈鱼 + 200g 豆腐 + 蛋白粉 20g)纠正低蛋白血症,促进腹水吸收重度(少尿、电解质紊乱)1.5g/kg 体重(静脉 + 口服联合)静脉输注 20% 白蛋白 50ml + 口服乳清蛋白粉 30g + 食物蛋白 80g优先通过静脉补充白蛋白,避免胃肠负担过重⑵优良蛋白的选择与科学配比
▶ 蛋白起原的金子比例(植物蛋白:植物蛋白 = 2:1)
植物蛋白(吸取率≥90%):
优先选择白肉:深海鱼(鲑鱼、大头腥,富含 Omega-3 抗炎)、鸡胸肉(去皮,每 100g 含蛋白 23g)、蛋清(每 1 个蛋白含 4g 蛋白,无油脂);
奶制品:低脂牛乳(每 250ml 含 8g 蛋白)、希腊酸奶(无糖,每 100g 含 10g 蛋白),乳糖不耐接受者可选舒化奶或蛋白质粉。
动物蛋白(增补伙食纤维与小量成分):
大豆制品:北豆腐(每 100g 含 15g 蛋白,钙含量高)、豆乳(自制无增加,每 500ml 含 10g 蛋白);
干果种子:杏仁(每日 15g,含 6g 蛋白)、奇亚籽(5g 冲调,含 2g 蛋白),但需控制油质摄取(严重程度 OHSS 需程度范围)。
三、蛋白质摄入的时间与形式改良
少量多次,减轻肠胃承担:
例:70kg 病人每天需 140g 蛋白,可分派至 5-6 餐:
早餐:2 个** + 1 杯牛奶(20g 蛋白)
加餐:100g 希腊酸奶(10g 蛋白)
午餐:150g 清蒸鲈鱼 + 100g 豆腐(30g 蛋白)
加餐:1 杯蛋白质粉(15g 蛋白)
晚餐:200g 鸡胸肉 + 50g 燕麦(35g 蛋白)
睡前:1 杯热牛乳(8g 蛋白)
烹制方式禁忌:
避免油炸(如炸鸡腿,油脂加重腹胀)、腌渍(如咸肉,钠含量高);
保举清蒸、水煮、凉着拌(如白切鸡、凉拌豆腐),调味用柠檬汁、香草替代酱油。
四、特殊情况的蛋白调节策略
并发症调整方案注意事项高尿酸血症(常见于重度 OHSS)限制嘌呤高的蛋白(如动物内脏、浓汤),改吃低嘌呤蛋白(如蛋清、牛奶、海参)海参每 100g 含 16g 蛋白,嘌呤仅 4.2mg,适合替代海鲜肝肾功能损伤蛋白量降至 1-1.2g/kg 体重,选择含必需氨基酸高的蛋白(如蛋、奶、肉)避免植物蛋白中的非必需氨基酸加重肝肾负担严重恶心呕吐改用流质蛋白(如蛋白水、营养补充剂),每次 20ml 小口饮用可选择短肽型肠内营养剂(如百普力),无需消化直接吸收⑸蛋白质摄入的监测指标
自身评价方法:
观测尿液浮沫:若尿液陆续出现细密泡沫并且不易流失,可能提示蛋白尿,需减少蛋白食入并就医;
监测体重变迁:每天晨起称重,若蛋白食入充分且无水肿加重,体重应趋向稳定(天天平稳35g/L,若