
男性不育症是指夫妻住在一起1年以上未采取任何节育步伐,因男性一方因素导致女性一方自然受孕的病症。
--
一、男性不育症的病因分类
1. 先天性要点
囊括染色体不同寻常(如克氏综合征、Y染色体缺失)、发育异样(如隐睾、与生俱来输精管缺如)等。这一些病症或许波及的生精功能或精子的正常运输。
2. 内分泌异常
促性腺激素分泌不足(如Kallmann综合征)、高催乳激素血症或甲状腺功能异样等,都可干扰性腺轴功能,导致精子生成减少或性能力障碍。
3. 感染与炎症
生殖道感染(如前列腺炎、附睾炎)是常见诱发因素。病原体可能直接毁坏精子生成环境,或引发免疫反应出现抗精子凝集抗体,阻碍精子活力。
4. 免疫力不育
男性自身产生的抗精子凝集抗体或女性身内抗精子同一品种抗体,可导致精子凝集、运动本事下降或受精失利。
5. 性能力障碍
勃起功能障碍、或不等,直接影响精液进入女性生殖道的机会。
6. 其他要素
囊括精索静脉曲张、生精功能异样、精子结构不足(如畸形比率高)及环境毒素(如重金属、化学药物)裸露等。
--
二、诊断与评估
1. 病历与体格检查
医生会详细打听生育史、既往病症及用药情况,并检查第二性别特征发育、大小及质量等。
2. 精液分析
关键检查囊括精子密度、活力、样子及液化时间等。正常参考值为:精子密集度≥15×10⁶/毫升,前向运动精子(PR)≥32%。
3. 实践室检测
内分泌激素测定:评估睾酮、促黄体生成素(LH)等水平,排查内分泌病症。
遗传学检查:如染色体核型解析,用于诊断克氏综合征等病症。
免疫学检测:检查筛选抗精子凝集抗体。
4. 影像学检查
超声检查可评介血流、精索静脉扩张等情况。
--
三、治疗手段
1. 药物治疗
内分泌调节:如使用促性腺激素治疗促性腺功能低下症。
抗感染治疗:针对生殖道感染使用抗生素。
抗氧化剂:改善精子能量新陈代谢,减少氧化应激损伤。
2. 手术治疗
精索静脉曲张高位结扎术:改善微环境,提高精子质量。
下降稳固术:适宜于隐睾病患。
3. 人类辅助生殖技术(ART)
人授(IUI):适合于轻度少弱精症,通过优化精子后注入宫腔。
试管受孕-胚胎移植(IVF-ET):即一代试管婴儿,适用于输卵管要点或轻度男性不育。
卵细胞质内单精子注射(显微受精技术):二代试管婴儿技术,针对严重少弱精症,直接将单个精子注入卵子完毕受精。
胚胎移植前遗传生物学检测(PGT):三代试管婴儿技术,检查筛选胚胎染色体或基因不同寻常,预防遗传病传送。
--
四、典型案例与技术突破
以非梗阻性无精子症为例,此类病患生精功能衰竭,守旧治疗成功率极低。但通过内分泌治疗联合二代试管婴儿技术(ICSI),片面患者可成功生育。例如,烟台山医院曾通过3-6个月药物促生精治疗,使病患精液中重新兴精子,再借助显微注射技术实现受精,最终实现生育。
--
五、总结与展望
男性不育症是多要点导致的复杂病症,其治疗需个别化方案。跟着人类辅助生殖技术的不断前进(如三代试管婴儿的精准遗传筛选),即使面临严新生精障碍或遗传疾病,患者仍旧有机缘成为父亲。以后,基因编辑、干细胞治疗等新出现技术或者将为男性不育治疗开垦新途径。
(注:之上实质综合自权威医学资料,具体诊疗需在医疗专业人士辅导下进行。)