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来源: 时光笺 
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张女士位于第三回移植失利后，终于通过宫腔镜发现首恶祸首：宫腔积水。这种子宫内腔停止停留的液体，如同胚胎着床路上的“池沼地”——生理性积液多由促排药物刺激或排卵后黏液滞留引起，量少时可自行汲取；但病理性积水（如输卵管积水倒流、子宫内膜炎）含炎症性因子，不只危害胚胎，还会冲涮宫腔，导致着床失利率显着提高。
重点论断：
少量生理方面的积水（＜3mm）：一般来说不影响移植，可如期进行；
中洪量病感性积水（＞5mm）：需要先治疗再移植，否则成功率压低30%-50%。
AMH值：卵巢储备的“计时器”
AMH（抗缪勒管激素）是评价卵巢储备的中心参数，其数值直接关涉试管方略：
AMH≥1.1 ng/mL：卵巢储备还可以，常规促排方案可行；
AMH 0.5–1.0 ng/mL：储备不足，需只争朝夕助孕；
AMH≤0.5 ng/mL：严重衰退，需高成效利用每一颗卵子。
> 注：AMH低≠怀孕！但需调节方略：微刺激方案、频繁取卵攒胚胎、辅酶Q10/DHEA养分支持提高卵子质量。
当宫腔积液遇上低AMH：个体化方案的破局点
1. AMH高+宫腔积液：优先处置积水
方案：腹部内腔镜处置输卵管积水、抗生素治疗子宫内膜炎，待积液消退后移植冻胚。
2. AMH低+宫腔积液：双线平列
Step1：微刺激促排取卵，玻璃化冷冻保存优质胚胎；
Step2：同步处置积水（如抽吸术、宫腔粘连拆散），修补内膜后再移植。
3. AMH极低（≤0.5）+少量积水：与时间竞走
直接选用天然周期采卵，积水体抽吸后及时移植鲜胚，减少期待期的卵巢功效散失。
试管前必查清单：扫清障碍的“作战地图”
基础项目
激素六个项目：FSH、LH、E2等（例假第2–3天）；
卵巢机能：AMH、窦卵泡计数（AFC）；
宫腔评价：阴超（查积液体量/内膜厚薄程度）、宫腔镜（精确病变）。
深的程度排除检查（针对频频未成功者）
感染筛选：衣原体、淋病奈瑟菌（肃清子宫内膜炎）；
输卵管造影：评判是不是积水倒流；
免疫止血：抗磷脂抗体、凝固血液功能。
> 附：男方必查
> 精液解析（数目/活力/畸形率）、DNA碎片率（影响胚胎质量）。
关键决策：治积液还是先取卵？
AMH≥1.1：治疗积水需1–3个月，可预先取卵冻胚，防止卵巢机能下滑；
AMH＜1.0：若积液体量＞5mm，建议同步取卵与积液治疗（如周期中抽吸积液），缩短备孕周期。
> ：AMH 0.8的刘女士，在促排周期中同步行宫腔积液抽吸术，获取2枚囊胚，移植成功率高的。
结语
宫腔积液与AMH的博弈，实际是时间与环境的平衡。生理方面的积液可“绕行”，病感性积水需“清障”；而AMH决计赛道长短——数值越低，越要精确拟订“速战速决”方略。只有分层应对，方能将看似抵触的逆境转变为成功妊娠的门路。
> （本文中容由综HS殖NF研究整合，仅作参考，个别方案请遵医嘱）
