给孩子打了自费的AC结合疫苗后,后面还用打免费的A加C吗？

一般打了AC自费疫苗后可以不用打免费的A加C。这是因为自费接种的是‌ACYW135四价结合疫苗‌，已覆盖免费A+C疫苗的A群和C群，原则上无需重复接种。若自费接种的是‌AC-Hib三联疫苗‌(仅含A群、C群流脑)，仍需按国家规划在3岁、6岁接种免费A+C疫苗，因为免费疫苗属于国家免疫规划“必接项”，可能影响入学查验。

疫苗的“自费”或“免费”标签并不直接决定其效果优先级，关键在于疫苗类型、覆盖血清群及接种程序。例如，免费A+C疫苗属于多糖疫苗，主要针对A群和C群脑膜炎球菌;而自费AC结合疫苗多为多糖蛋白结合疫苗，不仅能覆盖更多菌群(如部分含Y、W135型)，还能在婴幼儿中诱导更强免疫应答。具体如下：

‌1. 疫苗类型

‌自费AC结合疫苗‌：采用多糖蛋白结合技术(如CRM197载体)，将脑膜炎球菌荚膜多糖与载体蛋白结合，刺激T细胞产生免疫记忆。适用于6周龄以上婴幼儿，抗体水平高、持久性强(保护期5-10年)。

‌免费A+C疫苗‌：为纯多糖疫苗，直接刺激B细胞产生抗体，但2岁以下儿童免疫系统不成熟，难以有效应答。因此国家规定免费A+C疫苗通常在3岁、6岁接种。

‌2. 覆盖菌群范围‌

免费A+C疫苗仅预防A群、C群脑膜炎球菌;

自费AC结合疫苗可能扩展防护范围：AC-Hib三联疫苗：同时预防A群、C群流脑和b型流感嗜血杆菌;ACYW135四价疫苗：覆盖A、C、Y、W135四个高危菌群(占全球流脑病例90%以上)。

‌3. 接种程序与剂次‌

免费A+C疫苗：共2剂，3岁、6岁各1剂;

自费AC结合疫苗：6月龄以下婴儿需3剂(2、4、6月龄)，7-12月龄需2剂，1岁以上需1剂。

总体而言，自费AC结合疫苗在技术先进性和防护范围上优于免费A+C多糖疫苗。对于已完成ACYW135四价疫苗全程接种的孩子，从科学角度无需重复接种免费A+C疫苗;但若当地政策强制要求或自费疫苗仅覆盖A群、C群(如AC-Hib三联苗)，则需按规定补种。