促黄体生成素（LH）偏高还可以继续做促排卵治疗吗？

基础LH值升高，其背后的原因可能是多方面的：它可能是卵巢储备功能开始下降(DOR)的一个早期预警信号，提示卵巢对促性腺激素的反应性可能改变;也可能与多囊卵巢综合征(PCOS)患者体内特有的性激素紊乱模式相关，常伴有雄激素水平升高和胰岛素抵抗;甚至可能源于下丘脑-垂体功能的暂时性失调。只有明确了原因，医生才能有的放矢，判断是否继续促排卵、如何调整方案以规避风险、提升成功可能。

一、LH偏高时直接促排的风险：

就像「煮夹生饭」容易失败一样，当LH持续偏高时（特别是多囊卵巢患者）：
1. 卵泡发育不良：LH像「乱敲的闹钟」，会让卵子提前「起床」但没「睡醒」
2. 排卵障碍：可能出现「假排卵」现象（卵泡黄素化）
3. 卵子质量下降：临床数据显示，LH＞15时优质卵泡率下降30%

二、正确处理四部曲：

1.先做预处理（2-3个月）：
• 口服避孕药（如达英-35）调节LH/FSH比值
• 案例：29岁李女士LH从22降到9后成功促排受孕

2.选择合适促排方案：
• 拮抗剂方案：像「精准刹车」防止LH峰过早出现
• 微刺激方案：适合卵巢功能较差人群

3.动态监测：
• 每2天做阴道B超+抽血查激素
• 当卵泡＞14mm时要加密监测

4.触发排卵时机：

• 改用重组HCG（艾泽）代替普通HCG
• 当3个卵泡≥18mm时注射，36小时后排卵

三、必须警惕的情况：

• LH突然飙升＞40可能发生「自发性排卵」（建议取消本周周期）
• 连续3周期卵泡不破需排查子宫内膜异位症

四、成功关键：

就像「种庄稼要先整地」，建议先用二甲双胍调节胰岛素抵抗（6成多囊患者合并），配合生活方式调整（减重5%可使排卵率提高2倍）。临床统计显示，规范预处理后促排成功率可从20%提升至65%以上。