试管婴儿过程中，有哪些措施可以预防OHSS的发生？

在试管婴儿过程中，预防卵巢太过刺激综合征(OHSS)的步伐主要囊括下列数个方向：

一、1级预防

个体化促排卵方案

根据病患的岁数、卵巢储藏功能(如AMH、AFC等)拟订个性化的促排卵方案，避免过分刺激卵巢。

关于多囊卵巢病(PCOS)病患，建议使用最少有效剂量的促性腺激素，并采用渐渐添加量(step-up)方案。

使用诱导排卵药物的取代方案

芬芳化酶遏止剂：如来曲唑，通过遏抑雌性激素合成，间接推动卵泡发育，理论上可降低OHSS风险，但此刻凭据表现其效果并不优于保守方法。

二甲双胍：建议高危病人在促排卵前两个月开始天天食用1000 - 2000mg，可显著压低OHSS风险。

抉择适当的促排触发药物

对于高风险患者，建议使用GnRH激动剂(而非hCG)作为促排卵触发药物，可有效降低OHSS风险。

腹部内腔镜卵巢打孔术

至于PCOS病人，腹腔镜下卵巢打孔术可减少促排卵期间所需的促性腺激素使用量和疗程，进而降低OHSS风险。

2、二级防范

中止促排卵药物（Coasting）

当病患出现过度反响(如雌二醇水平太高、卵泡数目过多)时，暂停促排卵药物，推后hCG触发，直至雌二醇水平减少或稳固。

冷冻胚胎

在促排卵和卵泡取出后，将胚胎冷冻保存，延迟胚胎移植至未刺激的周期，以降低OHSS风险。

使用多巴胺激动剂（如卡麦角林）

卡麦角林可有效压低中等程度OHSS的产生率，建议从hCG触发当天开始，每天吞服0.5mg，连续八日。

其他步伐

低用量阿司匹林：从促排第一天开始，天天食用100mg，可能有助于减少严重OHSS的风险。

白蛋白：在卵泡取出时静脉注射20 - 50g的百分之二十五白蛋白，可减低OHSS风险，但其常规使用存在争议。

通过上述步调，可在试管婴儿期间有效降低OHSS的产生风险。