试管促排多次只得了4cb级别的囊胚还有必要移植吗？

作为生殖科医生，我完全理解您的纠结。咱们先拆解下这个评分：数字4代表囊胚处於完全扩张阶段，属于正常发育速度。第一个c说的是内细胞团（将来发育成胎儿的部分）细胞数量较少但排列紧密，第二个b指滋养层细胞（未来形成胎盘的部分）结构松散但细胞数量够。整体属于中等偏低评级，但绝对不是「废胚」。

从我们门诊数据看，4cb移植成功率确实比优质囊胚低10-15个百分点。去年我们中心统计的4cb临床妊娠率在35%左右，而优质囊胚能达到45-50%。不过要特别注意，这个数据是群体平均值，具体到个人差异很大。上周刚有位39岁患者用4cb囊胚成功妊娠，关键是她子宫内膜准备得很理想。

是否移植建议考虑三个维度：

首先是年龄因素，35岁以上女性如果卵巢功能下降，建议优先移植；其次是胚胎储备，如果还有冻卵或可取卵机会，可以考虑再促排；最重要的是身体状态，移植当月内膜厚度达标（8-12mm）、血流信号好、激素水平稳定的话，完全可以尝试。

特别提醒这类中等胚胎的移植策略：

建议采用自然周期或改良自然周期，避免大量激素药物影响内膜容受性。如果合并输卵管积水或宫腔粘连，务必先处理这些问题。移植后不需要过度卧床，正常生活反而有利于胚胎着床。

遇到不少患者觉得「不是最优胚胎就不值得移植」，这个观念要调整。临床上见过太多4cb、4cc成功案例，反而有些优质胚胎因为过度关注引发焦虑影响结局。建议把这次移植当作机会，同时做好两手准备：移植后正常生活不焦虑，如果未孕立即启动下个周期促排，这样时间利用最有效率。

最后送您一句话：

能走到囊胚阶段的胚胎都是经过考验的战士，给它一个战场，说不定就能创造奇迹。明早查房咱们再根据超声结果具体商量方案，您看如何？