做试管婴儿必须要促排卵吗？一文讲清利弊与替代方案

很多夫妻做试管婴儿时，医生都会建议先进行促排卵治疗。但不少人有疑问：为什么一定要促排？能不能自然取卵？促排会不会对身体有害？还有人担心，如果自己卵子数量少，促排是不是唯一的选择？这些问题背后，其实涉及试管婴儿成功率和个体化治疗的平衡。

1. 促排卵到底在促什么？

可以把卵巢想象成一个仓库，正常情况下每个月只发放１颗「优质卵子通行证」。但试管婴儿需要更多「候选者」——因为不是每个卵子都能发育成胚胎，也不是每个胚胎都能成功着床。促排卵就像派发临时通行证，让原本会闭锁退化的卵泡也能发育成熟。比如３５岁女性自然周期可能只取到１颗卵，而促排后能取８-１０颗，配对成功率自然提高。

2. 不促排能做试管吗？

自然周期试管确实存在，但相当于「单发子弹打靶」。比如小王３２岁卵巢功能正常，选择自然周期取卵，结果连续３个月都只取到１颗卵，其中２个月取的卵还没受精成功。而同样情况的李姐选择微刺激方案，一次取到３颗卵，最终获得２个可移植胚胎。数据统计显示，自然周期试管单次成功率仅１０％-１５％，而常规促排方案可达３０％-４０％。

3. 哪些人可以考虑不促排？

比如２８岁的小张，AMH值２.５ng/ml，月经规律，在医生建议下尝试自然周期+黄体期取卵组合方案，两次周期获得３颗成熟卵子。但４０岁的陈女士，AMH仅０.８ng/ml，医生坚持建议促排，因为她的卵巢就像快停产的工厂，必须把握每次生产机会。

4. 促排风险有多大？

常见的腹胀、情绪波动就像「生理期加强版」，通常２周内缓解。真正的风险是卵巢过度刺激综合征（OHSS），发生率约３％-８％。但现在的拮抗剂方案和冷冻胚胎移植技术，已使重度OHSS发生率降至１％以下。就像开车系安全带，规范用药和监测能有效控制风险。

5. 医生怎么定方案？

好的生殖医生就像裁缝量体裁衣。３６岁的刘女士，虽然AMH１.２ng/ml，但超声显示基础卵泡有８个，医生选择了温和的拮抗剂方案，最终取卵９颗。而多囊卵巢的小赵，医生则采用低剂量长方案，就像小火慢炖，避免一次刺激过度。关键是要把月经史、激素水平、卵泡数量这些「体检报告」如实告诉医生。