做试管需要检查什么呢？宫腔、精液都需要查

深夜诊室里，32岁的小林攥着皱巴巴的检查单欲言又止：「医生，我们备孕三年了，这些检查真的都要做吗？」这是生殖科每天都会上演的场景。根据中国妇幼健康事业发展报告显示，2022年全国辅助生殖技术治疗周期已突破百万，而全面规范的检查正是成功率的「守门人」。

一、女性检查：从激素到宫腔的全面体检

AMH值检测近年来越发受到重视，这个被称为「卵巢年龄身份证」的指标，能提前3-5年预警生育力衰退。去年遇到位38岁的患者，基础性激素看似正常，但AMH值仅0.6ng/ml，及时调整方案后成功取到优质卵子。

月经第2-3天的性激素六项就像生育力的「晴雨表」，特别是FSH值超过10mIU/ml时，医生可能会建议抓紧时间启动周期。有个典型案例：29岁姑娘连续三个月FSH值在12-15之间波动，果断选择试管后胚胎质量反而优于同龄人。

很多人不知道的是，三维超声下的窦卵泡计数比单纯看AMH更直观。上周刚接诊的夫妻，女方AMH1.2看似尚可，但实际基础卵泡仅5个，及时改用微刺激方案避免了「空卵泡」风险。

二、男性检查：精子质量的深度解码

精液常规检查的「3天禁欲原则」看似简单，实际门诊中约20%男性因熬夜、饮酒导致首次检测失真。记得有位程序员连续三次检测异常，调整作息后精子活力从28%提升到42%。

精子DNA碎片率（DFI）检测这两年逐渐普及，超过25%的碎片率会使受精率下降30%。去年有对反复移植失败的夫妻，最后发现男方DFI高达38%，经抗氧化治疗后成功妊娠。

染色体核型分析就像给基因做「安检」，特别是对于严重少弱精患者。曾遇到无精症患者，Y染色体微缺失检测发现AZFc区缺失，及时选择睾丸穿刺获得可用精子。

三、夫妻必查项目：这些指标决定试管方案

传染病筛查不仅关乎医疗安全，更是伦理红线。去年某机构因漏查梅毒导致胚胎污染的事件，给整个行业敲响警钟。我们的处理流程是：感染指标异常者需专科治疗达标后，单独使用胚胎存储罐。

遗传学检查正在从「可选」变为「必选」，特别是对于反复流产患者。地中海贫血基因检测在南方地区已成常规，去年帮助3对夫妻通过PGT技术阻断遗传病。

免疫检查要避免「过度医疗」，但抗磷脂抗体谱等核心项目不能省。有个案例印象深刻：患者两次生化妊娠后查出抗核抗体1:320，经免疫调节治疗第三次移植成功。

四、检查避坑指南：这些细节影响成功率

检查时间大有讲究：性激素要卡在月经期，宫腔镜最好在卵泡期，而男方精液检查禁欲时间每超过7天，畸形率可能上升15%。建议做好检查日历，手机设提醒最稳妥。

费用方面，基础检查约5000-8000元，但像全外显子组检测这类项目要根据实际情况选择。曾有患者盲目加做200多项基因检测，最后真正有用的不到10%。

心理评估常被忽视，其实焦虑指数超过58分（SAS量表）的患者，促排用药量会增加20%。我们科室现在强制要求心理测评，必要时安排专业疏导。

看着诊室墙上新生儿的照片墙，想起老师当年的话：「试管是趟精准的旅程，检查就是导航仪」。这些看似繁琐的项目，实则是为每个家庭定制的「生育密码」。当小林夫妻三个月后拿着全部达标的报告回来时，眼底的忐忑已变成期待——这或许就是现代医学最美的样子。